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                        老中醫:痛風治療并非管住嘴那么簡單

                        時間:2019-05-30 來源:網絡


                        老中醫:痛風治療并非管住嘴那么簡單

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                        痛風屬于關節炎中的一種病癥,對人體的危害巨大。如今,隨著人們飲食結構和生活習慣的改變,痛風的發病率也在逐年升高,并有年輕化的趨勢。對此,研究風濕免疫疾病50多年的國家級名老中醫馮興華教授表示,中醫治療痛風遵循“急則治標 慢則治本”的原則,根據不同病情進行辨證論治。



                        痛風誘因多與飲食不當有關


                        痛風是人體內嘌呤代謝紊亂而起的一種病癥,同時也是臨床上最為常見的病種之一。痛風在發病早期,若診療及時、用藥合理,一般2-3周即可臨床治愈或緩解。但復發率極高,如治療不徹底或飲食不節制,則極易反復發作,多時可在一年內反復發病3-5次,甚至更多。

                        痛風還是一種“中醫病”,古書中記載的“高粱之變,足生大釘”說的就是痛風,并形容痛風的疼痛程度為“痛如虎咬”。

                        馮興華教授表示,痛風的誘因有很多種,包括飲食、著涼、疲勞、肥胖等。其中,急性痛風與飲食不當有很大的關系。由于生活中的大魚大肉含有很多的嘌呤,過多食用會使體內嘌呤急劇增多,進而引起尿酸含量劇增,當尿酸鹽結晶沉積于關節腔內,可能引發滑膜的急性炎性反應,使滑膜充血、腫脹、關節液增加,就會誘發痛風。尤其進入夏天,飲食結構發生變化,人們喜歡喝大量啤酒,以及吃多于平時分量的動物內臟、豆制品等等,而這些都是富含嘌呤的食物。因此,每到夏天,痛風的發病數量也會出現上升。與此同時,近些年來,痛風患者的整體數量也在逐年增加,馮興華教授感嘆:“痛風患者以前一年看不了幾個,現在一天看好幾個,幾十倍的增加?!?/span>



                        痛風在不同病情中表現不同


                        痛風的表現在臨床上可分為急性痛風性關節炎、痛風石與慢性痛風性關節炎、高尿酸血癥與腎臟損害。

                        一、急性痛風性關節炎:急性痛風性關節炎往往在夜間突然發病,多數是單關節受累,以下肢關節為主,可出現在足第一跖趾關節、膝關節、踝關節,上肢手指關節、肘關節亦可受累,約90%的患者最終可累積到足第一跖趾關節。

                        急性痛風性關節炎表現受累關節紅腫疼痛,疼痛較劇烈,難以忍受,痛不能觸,穿鞋和穿襪子可起劇烈的疼痛,累及下肢關節則行動困難。疼痛持續時間因人而異,未經治療一般在1至3周左右,個別患者可持續數月。急性痛風性關節炎緩解后,局部皮膚顏色變暗(色素沉著),有很薄的皮屑。關節腫脹疼痛消失如同常人,行動正常。

                        急性痛風性關節炎可以反復發作,初起一年可以發作1次,或1次以上,多數患者發作次數越發越頻,也有終生只發作一次者。急性痛風性關節炎可因飲食中含有高嘌呤食物或因勞累、受涼而誘發,反復發作可導致慢性特發性關節炎。

                        二、痛風石與慢性痛風性關節炎:是尿酸鹽長期在人體沉積形成的,痛風石多數沉積在人體的關節以及關節附近的組織,多見于耳輪及足第一跖趾關節,也常見于膝、肘、手指關節等。此外,痛風石還可見于人體除神經系統以外的任何組織。痛風石呈白堊顏色、即白陶土的顏色,大小不一,小者如米粟,大者如核桃。在人體的同一部位可有多個結石。一旦在關節部位形成結石,會造成關節持續的疼痛腫脹。痛風石還可對關節骨質、關節囊、韌帶造成破壞,關節骨質可見蟲蝕樣、穿鑿樣的改變(即關節鑿了洞一樣),甚至造成關節畸形,關節功能喪失。

                        三、高尿酸血癥與腎臟損害:有部分患者血尿酸增高,稱為高尿酸血癥。血尿酸增高不僅能引起關節炎,尿酸在腎臟沉積還能引起痛風性腎炎和腎結石,腎結石由尿道排出時可引起腎絞痛。血尿酸越高、持續時間越長導致腎臟損害的機會就越大,嚴重的痛風性腎炎最終可導致腎功能不全。

                        另外,痛風與高尿酸血證在體內可以引起一系列代謝的紊亂。痛風導致代謝紊亂的機制非常復雜,首先是肥胖,肥胖的人容易患痛風;痛風的患者多見血脂異常,尤其是甘油三脂增高,高尿酸的患者多數同時患有高血壓病,由于代謝的紊亂出現糖尿病、繼發性動脈硬化病的患者在臨床上屢見不鮮。因此,有效的治療痛風無疑也是控制以上諸多疾病的重要途徑。


                        小貼士

                        痛風患者飲食需注意:

                        馮興華教授表示,痛風患者飲食需要注意“三多三少”:多飲水,少喝湯;多吃堿性食物,少吃酸性食物;多吃蔬菜,少吃飯。若不注意控制飲食,高尿酸血癥發展到一定程度時,尿酸鹽結晶就會沉淀在各個關節,引起關節的變形并逐漸喪失功能,隨著尿酸鹽結晶的增加,最后導致關節組織完全破壞,使關節喪失活動功能。痛風不僅可引起急慢性關節炎,而且常累及腎臟引起間質性腎炎、泌尿系統結石。



                        中醫治療痛風 “急則治標,慢則治本”


                        幾乎99%的人都認為,急性痛風只要管好嘴巴,不要吃太好、太多就行了,根本不用當一回事??墒锹啬銜l現,越來越痛、持續時間越來越久,忌口根本不管用。這是為什么呢? 馮興華教授表示,控制通風發作有賴于控制血尿酸水平,僅靠嚴格飲食最多降低血尿酸的5%-10%,如果血尿酸仍然處于高水平,痛風復發就不會停止。另外,反復發作的痛風患者往往關節腔等處已經沉積了大量痛風石,如果不降低血尿酸水平達標,促進這些痛風石逐漸溶解排出,痛風就不會真正得到控制。

                        隨著人們飲食結構和生活習慣的改變,痛風的發病率有顯著的提高而且發病有越來越年輕化的趨勢。目前,對于痛風的治療,西醫有一定成效,但是其帶來的副作用越來越受到大家的重視。而中醫治療痛風有自己的特點,因此也有越來越多的患者尋求中醫治療?!爸嗅t治療痛風有一個原則:急則治標,慢則治本?!瘪T興華教授表示,中醫治療痛風是按照痛風的具體病情進行辨證論治的。

                        一、急性痛風性關節炎:表現關節炎急性發作,關節疼痛、紅腫,疼痛難以忍受,多發生在第一足跖趾關節。中醫認為是濕熱之邪流注關節,氣血兩番所致,治療需清熱除濕,涼血止痛的藥物治療。中藥治療可以幫助緩解疼痛,可減輕疼痛的程度,減少疼痛的時間。

                        二、疼痛緩解期:急性痛風性關節炎緩解以后,關節癥狀消失,如常人,但是血尿酸仍然高,而且急性痛風性關節炎還會再次發作,多數患者發作次數會越來越多,此時治療應以降血尿酸為主。中醫治治療方法基本有兩種。1、濕熱重者,以清熱除濕為主,可用加味四妙湯治療;2、脾虛濕盛者,以健脾除濕為主,可用健脾利濕湯治療。

                        三、高尿酸血癥:有部分患者血尿酸增高,但是從來未發生過關節炎,稱為高尿酸血癥,尿酸輕度增高可以通過調節飲食及適當運動以達到降低尿酸的作用,如尿酸水平較高就要積極治療,因為血尿酸增高不僅能引起關節炎,尿酸在腎臟沉積還能引起痛風性腎炎和腎結石。嚴重的痛風性腎炎最終可導致腎功能衰竭。高尿酸的治療與痛風緩解期基本相同。

                        值得注意的是,痛風患者容易出現急性發作就重視,一不疼了就忽視的現象。對此,馮興華教授坦言,其實痛風緩解期也應該積極治療,否則就會越發作越重,未來可能會傷害腎臟、傷害骨骼。


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